Elementarna dijeta za Kron i Kolitis te SIBO

Nazad

Nazad

Nazad


Elementarna dijeta: terapijski alat kod Crohnove bolesti, kolitisa i SIBO-a

Što je elementarna dijeta?

Elementarna dijeta sastoji se od nutrijenata koji su već razgrađeni na osnovne kemijske sastojke – aminokiseline, jednostavne šećere i esencijalne masne kiseline, zajedno s vitaminima, mineralima i elektrolitima. Ova formula je hipoalergena, niskorezidualna (ne ostavlja ostatke u crijevima) i lako probavljiva.

Elementarna dijeta ne zahtijeva aktivnu probavu – hranjive tvari se brzo apsorbiraju već u gornjem dijelu tankog crijeva, čime se smanjuje potreba za enzimima gušterače i žuči, te se maksimalno odmara probavni trakt.

Elementarna dijeta kod Crohnove bolesti

Crohnova bolest je kronična upalna bolest crijeva (IBD) karakterizirana transmuralnom upalom koja može zahvatiti bilo koji dio gastrointestinalnog trakta. Kod mnogih pacijenata, terapija lijekovima ne donosi zadovoljavajuće rezultate ili izaziva nuspojave.

Terapijski učinci elementarne dijete:

  • Indukcija remisije: Studije su pokazale da elementarna dijeta može inducirati remisiju Crohnove bolesti u do 80% slučajeva, osobito kod djece i adolescenata.

  • Smanjenje crijevne upale: Eliminacijom prehrambenih proteina i smanjenjem antigene stimulacije, smanjuje se lokalna i sistemska upala.

  • Promjena mikrobiote: Smanjuje broj potencijalno patogenih bakterija i proinflamatornih metabolita.

  • Odmor crijeva: Budući da ne zahtijeva aktivnu probavu, crijevo se „odmara“ i omogućuje zacjeljivanje sluznice.

Ključne studije:

  • Giaffer et al. (1990): Pokazali su da je elementarna dijeta jednako učinkovita kao kortikosteroidi u indukciji remisije.

  • Day et al. (2006): Kod djece s Crohnovom bolešću, ekskluzivna enteralna prehrana (EEN) bila je čak efikasnija od steroida u zacjeljivanju sluznice.

Elementarna dijeta kod ulceroznog kolitisa

Iako je elementarna dijeta najviše istraživana kod Crohnove bolesti, postoje i ograničeni podaci o njenoj koristi kod ulceroznog kolitisa (UC).

  • Neki bolesnici s UC pokazuju poboljšanje simptoma pri prelasku na niskorezidualnu dijetu.

  • Međutim, UC češće odgovara na parenteralnu prehranu ili djelomičnu enteralnu prehranu nego na potpuno elementarnu dijetu.

  • Nedostatak snažnih dokaza za UC ne isključuje mogućnost koristi – posebno u slučajevima gdje su bolesnici intolerantni na određene prehrambene komponente.

Elementarna dijeta kod SIBO-a (Small Intestinal Bacterial Overgrowth)

SIBO je stanje u kojem dolazi do prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu, što uzrokuje nadutost, bolove u trbuhu, proljev, malapsorpciju i umor.

Kako elementarna dijeta pomaže kod SIBO-a:

  • Izgladnjivanje bakterija: Budući da se nutrijenti brzo apsorbiraju u gornjem dijelu crijeva, bakterije u donjim segmentima ostaju bez hrane.

  • Smanjenje fermentacije: Nema kompleksnih ugljikohidrata koje bakterije mogu fermentirati u plinove i toksine.

  • Klinički dokazi: Studije su pokazale da 14-21 dana elementarne dijete može eliminirati SIBO u do 80-85% slučajeva bez potrebe za antibioticima.

Ključna studija:

  • Pimentel et al. (2004): U kontroliranoj studiji s 93 pacijenta, pokazano je da je 80% pacijenata s pozitivnim laktuloznim H2 testom imalo negativan test nakon 14 dana isključivo elementarne prehrane, bez antibiotika.

Praktične smjernice

Trajanje:

  • Crohn: 2–6 tjedana ekskluzivne primjene, uz nadzor.

  • SIBO: 14–21 dan.

  • Održavanje: Postepeno reintroduciranje namirnica nakon završetka dijete.

Način uzimanja:

  • Dostupna u prahu ili gotovim tekućim oblicima.

  • Razrjeđuje se vodom i konzumira u manjim, čestim obrocima tijekom dana.

Nuspojave:

  • U početku moguće glavobolje, umor, razdražljivost.

  • Potrebna pažljiva reintrodukcija hrane da bi se izbjegle intolerancije.

Zaključak

Elementarna dijeta je snažan terapijski alat kod bolesnika s Crohnovom bolešću i SIBO-om. Njena sposobnost da smanji antigenu stimulaciju, modulira mikrobiotu i odmori crijeva čini je vrijednom opcijom, posebno u slučajevima gdje farmakološka terapija nije učinkovita ili izaziva nuspojave.

Reference

  1. Giaffer, M. H., North, G., & Holdsworth, C. D. (1990). Controlled trial of polymeric versus elemental diet in treatment of active Crohn's disease. Lancet, 335(8680), 816–819. https://doi.org/10.1016/0140-6736(90)90951-R

  2. Day, A. S., Whitten, K. E., Sidler, M., Lemberg, D. A. (2006). Systematic review: nutritional therapy in paediatric Crohn's disease. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 24(10), 1397–1410. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2006.03132.x

  3. Pimentel, M., Constantino, T., Kong, Y., & Bajwa, M. (2004). A 14-day elemental diet is highly effective in normalizing the lactulose breath test. Digestive Diseases and Sciences, 49(1), 73–77. https://doi.org/10.1023/B:DDAS.0000011605.43945.34

  4. Heuschkel, R. B., et al. (2000). Enteral nutrition and Crohn’s disease: a review of the literature. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 31(3), 289–294.

  5. Leach, S. T., et al. (2008). Enteral nutrition as primary therapy for Crohn’s disease in Australian children and adolescents: a feasible and effective approach. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 23(4), 716–721.

NARUČI PRAŠKOVE ZA ELEMENTARNU DIJETU OVDJE.